Muchos estudios parecen sugerir que los implantes dentales oseointegrados pueden tener éxito en aquellos pacientes que padecen trastornos médicos, por lo que sólo estarían contraindicados en los pacientes geriátricos con una salud general demasiado frágil para los procedimientos de cirugía oral o en aquellos pacientes con enfermedades crónicas no controladas, sin revisiones médicas regulares o tratados con medicación permanente que puedan interferir con la oseointegración.

Entre los hábitos y enfermedades que con mayor frecuencia se encuentran presentes en los pacientes edéntulos, podemos mencionar:

• El consumo de tabaco constituye un factor de riesgo importante en la implantología oral. Se ha descrito un mayor porcentaje de fracasos entre pacientes fumadores, así como un mayor nivel de pérdida de hueso marginal e inflamación de la mucosa que se encuentra alrededor del implante.
• Los trastornos cardiovasculares (Hipertensión, Infartos, Insuficiencia cardiaca Valvulopatias, entre otras) no constituyen un factor de riesgo para la oseointegración.
• La diabetes mellitus es un frecuente trastorno endocrino-metabólico, que puede interferir en la cicatrización osea (enfermedad microvascular) y afectar la oseointegración de los implantes dentales. El interés creciente por la implantología en los pacientes diabéticos ha impulsado la realización de estudios con resultados más o menos favorables. Los fracasos estaban asociados significativamente a la duración de la diabetes, estabilidad del tratamiento diabético y a una menor longitud de los implantes dentales, sin embargo, estudios recientes demuestran que la inserción de implantes dentales en la región anterior mandibular en pacientes diabéticos tipo 2, utilización de implantes dentales de mayor longitud, tecnicas quirurgicas depuradas y mejoras en el periodo de cicatrizacion a traves de la regeneracion guiada y la utilización de factores de crecimiento plaquetario, son algunas de las nuevas herramientas a utilizar en este tipo de pacientes.
• Los implantes dentales oseointegrados pueden ser utilizados como procedimiento para la rehabilitación oral en pacientes intervenidos de cáncer oral o que han sufrido una cirugía radical sin posibilidad de un tratamiento prostodóncico convencional. Las prótesis sobre implantes dentales consiguen una rehabilitación funcional, estable y estética satisfactoria, se ha descrito que las sobredentaduras con soporte mucoso provocan lesiones frecuentes en los tejidos blandos en los pacientes irradiados, por lo que su utilidad es limitada.
• La osteoporosis ha sido mencionada como un posible factor de riesgo para el éxito de la oseointegración por lo que puede comprometer la integración estable de los implantes dentales. Aunque la osteoporosis provoca un descenso de la masa ósea corporal, sin embargo no contraindica el uso de los implantes dentales, ya que no existe una correlación directa entre la densidad ósea a nivel maxilar o mandibular y el resto del esqueleto, probablemente debido al efecto beneficioso de la masticación. Un estudio reciente ha demostrado que es más importante el examen local de la calidad de hueso disponible en la futura localización de los implantes dentales que otros métodos densitométricos para valorar el posible riesgo de fracaso en pacientes con osteoporosis. En conclusión, no se ha podido demostrar la relación entre la pérdida de densidad, altura y anchura de los maxilares y la osteoporosis que afecta a otras zonas del esqueleto.

Resumiendo, podemos enumerar las contraindicaciones relativas para este tipo de tratamiento, obviamente todos los pacientes con hábitos o médicamente comprometidos requieren de evaluaciones específicas e individuales:

1. Hueso inadecuado.
   Muchos pacientes que parecen tener espacio o hueso adecuado pueden no tenerlo de allí la necesidad de evaluaciones clínicas y radiológicas.
2. Enfermedades sistémicas:
   • Desórdenes endocrinos
     • Diabetes no controlada
     • Hipotiroidismo
     • Alteraciones de la glándula pituitaria
     • Alteraciones de la glándula suprarrenal
   • Enfermedades granulomatosas
     • Tuberculosis
     • Sarcoidosis
   • Enfermedades Cardiovasculares
     • Arteriosclerosis
     • Enfermedad coronaria Isquemica
     • Valvulopatias
   • Enfermedades Óseas
     • Histiocitosis X
     • Enfermedad de Paget
     • Displasia Fibrosa
   • Desórdenes Hematológicos
     • Anemia
     • Hemofilia
3. Excesivo uso de tabaco o cigarrillos.
4. Abuso de alcohol.
5. Pobre higiene bucal.
6. Bruxismo.
7. Desórdenes psicológicos.
8. Tumores.
9. Patologías bucales.
10. Falsas expectativas.